Tuberculose pulmonaire à microscopie négative : à propos de 51 cas - 20/12/14

La tuberculose pulmonaire à microscopie négative est définie par un tableau clinique évocateur de tuberculose avec image radiologique évolutive et évocatrice ainsi que 6 bacilloscopies négatives.

Décrire les différents aspects cliniques, radiologiques et évolutifs de cette forme de tuberculose pulmonaire à microscopie négative dans notre service.

Il s’agit d’une étude rétrospective, menée sur 2ans de janvier 2012 à décembre 2013 portant sur 51 patients traités pour TPM (–) au niveau du STMR de Blida.

L’âge moyen était de 30ans avec une sex-ratio à 1,12. Les antécédents de tabagisme étaient absents sauf pour un seul patient, mais les comorbidités étaient notées dans 40 % des cas, notamment le diabète, avec un taux de 8 %. La culture était réalisée dans 84,3 % des cas, revenue positive dans 37 % des cas. L’imagerie médicale (la radiographie thoracique de face et de profil et le scanner thoracique) avait montré des infiltrats dans 80 % des cas et des lésions excavées chez 20 % des cas avec une atteinte pleurale dans 11 cas. L’atteinte parenchymateuse est bilatérale dans 45 % des cas. Le diagnostic s’est basé sur la culture de BK dans 19 cas, la biopsie pleurale dans 11 cas, l’histologie ganglionnaire dans 6 cas, et les éléments d’orientation anamnestiques, clinique et radiologique dans 15 cas. Le traitement était basé sur le RHZE dans 98 % des cas, avec des suites favorables, mais nous déplorons un décès par hémoptysie foudroyante.

Dans les pays endémiques de tuberculose et devant la négativation de BK, la tuberculose à microscopie négative doit être évoquée en présence de signes cliniques, et radiologiques évocateurs.